مرکز تحقیقات بیماری های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران.
چکیده: (1022 مشاهده)
مقدمه: سپسیس یک سندرم عفونی شایع با مورتالیتی و موربیدیتی بالا است و شناخت بیماران مستعد سپسیس و بررسی فاکتورهای خطر مستعد کننده زمینهای سپسیس اهمیت زیادی دارد. لذا هدف از انجام این مطالعه بررسی عوامل خطر و پروگنوز بیماران مبتلا به سپسیس بستری در بیمارستان بوده است. روش کار:مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- تحلیلی بود که بصورت مقطعی در سالهای 1400 و 1401 انجام شد. جامعه مورد مطالعه بیماران بستری مبتلا به سپسیس با تایید تشخیص توسط متخصص بیماری های عفونی همراه با تست مثبت پروکسیتونین بستری در بیمارستانهای خانواده و امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی آجا بودهاند. پس از انجام هماهنگیهای لازم اطلاعات بیماران شامل اطلاعات دموگرافیک، بالینی و آزمایشگاهی از طریق سیستم HIS استخراج و با استفاده از نرم افزار SPSS ورژن 24 و تست های آماری مربع کای، فیشر، تی تست و رگرسیون لجستیک چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. این مطالعه با کد اخلاق IR.AJAUMS.REC.1400.052 در دانشگاه علوم پزشکی آجا تصویب شد.
نتایج: در این مطالعه پرونده ۱۳۴ بیمار مورد بررسی قرار گرفت که شامل ۷۳ (۵۴.۵%) مرد و ۶۱ (۴۵.۵%) مورد زن بودند. میانگین سنی بیماران در این مطالعه ۶۸.۷ سال بوده است. شایعترین سندرم های عفونی منجر به سپسیس به ترتیب پنومونی با ۶۶ مورد (۴۹.۳%) و سپس عفونت دستگاه ادراری با ۳۳ مورد (۲۴.۶%) بوده است. پروگنوز نهایی در ۹۲ بیمار (۶۸.۷%) بهبودی و در۴۲ بیمار (۳۱.۳%) مرگ بوده است. در آنالیز تک متغیری بین مرگ و میر با سن بیشتر و مساوی ۶۵ سال (0.008=p)،کشت خون مثبت (0.001=p)، ابتلا به دیابت ملیتوس (0.002=p)، حوادث عروقی مغزی (0.001=p)، نارسایی کلیوی (0.002=p)،و نقص سیستم ایمنی (0.001=p)،ارتباط معنیداری مشاهده شد. همچنین با استفاده از رگرسیون لجستیک نقص سیستم ایمنی (5.56OR=)، کشت خون مثبت (1.93OR=)، و دیابت (1.73OR=)، به ترتیب بیشترین عامل پیش بینی کننده مرگ و میر بودند میانگین سنی بیماران فوت شده نسبت به بهبود یافته (76.1 سال در مقابل 65.3 سال با 0.001=p) و همچنین مدت بستری در بیماران فوت شده نسبت به بیماران بهبود یافته بیشتر بود (16.2 روز در مقابل 10.1 روز با 0.001=p).
بحث: نتایج این مطالعه نشان داد که شایعترین علت سپسیس، پنومونی و عفونت دستگاه ادراری بود که در یک سوم موارد از بیماران با پروکلسیتونین مثبت به مرگ منجر شد. پیشنهاد می گردد پروتکلهای بالینی و منطقه ای برای غربالگری زودرس سپسیس در بیماران بالای ۶۵ سال، بیماران نقص ایمنی و بیماری های مزمن مثل دیابت تهیه شود.
