fa شفاف‌سازی مفهوم دستور «احیاء نکنید» (DNR) در مراقبت از بیماران سرطانی پایان‌حیات: تحلیل مفهوم با رویکرد تکاملی راجرز تخصصي Special پژوهشي Research <span style="font-size:11pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">زمینه و هدف: درک دقیق دستور </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%">DNR</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> برای تصمیم‌گیری اخلاقی و مراقبت همسو با خواست بیماران سرطانی پایان‌حیات ضروری است. این مطالعه با هدف تحلیل مفهوم </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%">DNR</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> با استفاده از مدل راجرز انجام شد.</span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">روش کار: این تحلیل مفهوم بر اساس رویکرد تکاملی راجرز انجام شد. با جستجوی نظام‌مند در پایگاه‌های علمی بین‌المللی و ایرانی از </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۱۹۸۰</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> تا </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۲۰۲۴</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">، داده‌های </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۸۵</span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> مقاله مرتبط استخراج و تحلیل شدند.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <br> <span style="font-size:11pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="line-height:107%"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نتایج: چهار ویژگی اصلی </span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%">DNR</span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> شناسایی شد: </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۱) </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">یک دستور پزشکی رسمی، </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۲) </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">محدود به منع احیای قلبی‌ریوی، </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۳) </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">مختص بستر بیماری پایان‌حیات، </span></span></span><span lang="FA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">۴) </span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">مبتنی بر استقلال بیمار و تصمیم‌گیری اشتراکی. پیشایندهای کلیدی شامل تشخیص بیماری پایان‌حیات، ارتباط مؤثر و برنامه‌ریزی مراقبت بودند. پیامدها مثبت (مرگ باکرامت، کاهش رنج) و منفی (پریشانی اخلاقی، تعارض) بودند. مفهوم &laquo;اجازه مرگ طبیعی&raquo; به عنوان اصطلاحی جایگزین پیشنهاد شد.</span></span></span></span></span></span></span></span><br> <br> <span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:">نتیجه‌گیری: تحلیل حاضر، </span></span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span calibri="" style="font-family:">DNR</span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:14.0pt"><span style="line-height:107%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"> را به عنوان یک فرآیند پویا و ارتباطی در سرطان پایان‌حیات تعریف می‌کند. نتایج بر لزوم گفت‌وگوهای زودهنگام، دلسوزانه و مبتنی بر تیم درمانی با حساسیت فرهنگی تأکید می‌کنند تا خواست بیمار محترم شمرده شده و مرگ باکرامت تسهیل گردد.</span></span></span><br> &nbsp; <p><strong>Background and Aim:</strong>&nbsp;A precise understanding of the Do Not Resuscitate (DNR) order is essential for ethical decision-making and providing care aligned with the wishes of end-of-life cancer patients. This study aimed to analyze the concept of DNR using Rodgers&#39; evolutionary model.</p> <p><strong>Methods:</strong>&nbsp;This concept analysis was conducted based on Rodgers&#39; evolutionary approach. Through a systematic search in international and Iranian scientific databases from 1980 to 2024, data from 85 relevant articles were extracted and analyzed.</p> <p><strong>Results:</strong>&nbsp;Four main attributes of DNR were identified: 1) a formal medical order, 2) limited to the prohibition of cardiopulmonary resuscitation (CPR), 3) specific to the context of end-of-life illness, and 4) based on patient autonomy and shared decision-making. Key antecedents included the diagnosis of an end-of-life illness, effective communication, and care planning. Outcomes were both positive (a dignified death, reduced suffering) and negative (moral distress, conflict). The concept of &quot;Allow Natural Death&quot; (AND) was suggested as an alternative term.</p> <p><strong>Conclusion:</strong>&nbsp;This analysis defines DNR as a dynamic and communicative process in end-of-life cancer care. The results emphasize the necessity of early, compassionate, and team-based conversations with cultural sensitivity to respect patient wishes and facilitate a dignified death.</p> دستور احیاء نکنید, DNR, سرطان پایان‌حیات, مراقبت پایان‌حیات, تحلیل مفهوم, رویکرد تکاملی راجرز, احیاء قلبی ریوی, برنامه‌ریزی مراقبت پیشرفته. Do Not Resuscitate Order, DNR, End-of-Life Cancer, Palliative Care, Concept Analysis, Rodgers' Evolutionary Approach, Cardiopulmonary Resuscitation, Advance Care Planning. 44 53 http://npwjm.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5077-1&slc_lang=fa&sid=1 BAGHER AGHAL باقر آغال mbagher.aghal1372@gmail.com 10031947532846007469 10031947532846007469 Yes Baqiyatallah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله hosein mahmoudi حسین محمودی h.mahmoudi53@yahoo.co.in 10031947532846007470 10031947532846007470 No Baqiyatallah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله amir vahedian azimi امیر واحدیان عظیمی amirvahedian63@gmail.com 10031947532846007471 10031947532846007471 No Baqiyatallah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله