Nurse and Physician within War

other بررسی عوامل خطر و پروگنوز بیماران مبتلا به سپسیس بستری در بیمارستان های خانواده و امام رضا (ع) شهر تهران در سال های 1400 و 1401 Evaluation of the Risk Factors and Prognosis of Patients with Sepsis Admitted to Khanevadeh and Imam Reza Hospitals in Tehran during 2021-2022 تخصصي Special مروری Review <div>مقدمه: سپسیس یک سندرم عفونی شایع با مورتالیتی و موربیدیتی بالا است و شناخت بیماران مستعد سپسیس و بررسی فاکتورهای خطر مستعد کننده زمینه‌ای سپسیس اهمیت زیادی دارد. لذا هدف از انجام این مطالعه بررسی عوامل خطر و پروگنوز بیماران مبتلا به سپسیس بستری در بیمارستان‌ بوده است. روش کار: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- تحلیلی بود که بصورت مقطعی در سال‌های 1400 و 1401 انجام شد. جامعه مورد مطالعه بیماران بستری مبتلا به سپسیس با تایید تشخیص توسط متخصص بیماری های عفونی همراه با تست مثبت پروکسیتونین بستری در بیمارستان‌های خانواده و امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی آجا بوده‌اند. پس از انجام هماهنگی‌های لازم اطلاعات بیماران شامل اطلاعات دموگرافیک، بالینی و آزمایشگاهی از طریق سیستم HIS استخراج و با استفاده از نرم افزار SPSS  ورژن 24 و تست های آماری مربع کای، فیشر، تی تست و رگرسیون لجستیک چند متغیره مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. این مطالعه با کد اخلاق IR.AJAUMS.REC.1400.052 در دانشگاه علوم پزشکی آجا تصویب شد.</div> <div>نتایج: در این مطالعه پرونده ۱۳۴ بیمار مورد بررسی قرار گرفت که شامل ۷۳ (۵۴.۵%) مرد و ۶۱ (۴۵.۵%) مورد زن بودند. میانگین سنی بیماران در این مطالعه ۶۸.۷ سال بوده است. شایع‌ترین سندرم های عفونی منجر به سپسیس به ترتیب پنومونی با ۶۶ مورد (۴۹.۳%) و سپس عفونت دستگاه ادراری با ۳۳ مورد (۲۴.۶%) بوده است. پروگنوز نهایی در ۹۲ بیمار (۶۸.۷%) بهبودی و در۴۲ بیمار (۳۱.۳%) مرگ بوده است. در آنالیز تک متغیری بین مرگ و میر با سن بیشتر و مساوی ۶۵ سال (0.008=p)، کشت خون مثبت (0.001=p)، ابتلا به دیابت ملیتوس (0.002=p)، حوادث عروقی مغزی (0.001=p)، نارسایی کلیوی (0.002=p)، و نقص سیستم ایمنی (0.001=p)، ارتباط معنی‌داری مشاهده شد. همچنین با استفاده از رگرسیون لجستیک نقص سیستم ایمنی (5.56OR=)، کشت خون مثبت (1.93OR=)، و دیابت (1.73OR=)، به ترتیب بیشترین عامل پیش بینی کننده مرگ و میر بودند میانگین سنی بیماران فوت شده نسبت به بهبود یافته (76.1 سال در مقابل 65.3 سال با 0.001=p) و همچنین مدت بستری در بیماران فوت شده نسبت به بیماران بهبود یافته بیشتر بود (16.2 روز در مقابل 10.1 روز با 0.001=p). </div> <div>بحث:  نتایج این مطالعه نشان داد که شایع‌ترین علت سپسیس، پنومونی و عفونت دستگاه ادراری بود که در یک سوم موارد از بیماران با پروکلسیتونین مثبت به مرگ منجر شد. پیشنهاد می گردد پروتکل‌های بالینی و منطقه ای برای غربالگری زودرس سپسیس در بیماران بالای ۶۵ سال، بیماران نقص ایمنی و بیماری های مزمن مثل دیابت تهیه شود. </div> <div dir="ltr"></div> Background: Sepsis is a prevalent, life-threatening infectious syndrome characterized by high morbidity and mortality. Prompt diagnosis and comprehensive evaluation of underlying predisposing factors are crucial for optimizing patient outcomes. Accordingly, this study aimed to assess the risk factors and prognosis of patients admitted with a diagnosis of sepsis. Methods: This descriptive-analytical study was conducted using a cross-sectional design. The study population comprised adult patients who were diagnosed with sepsis by an infectious diseases physician, confirmed by a positive procalcitonin test, and admitted to Khanevadeh and Imam Reza hospitals affiliated with AJA University of Medical Sciences in Tehran, Iran, during 2021–2022. After obtaining the necessary ethical approvals, relevant clinical, paraclinical, and radiological data were extracted from the Hospital Information System (HIS). Data were analyzed using SPSS software version 24, applying Chi-square, Fisher’s exact, and logistic regression tests. This study was approved by the Ethics Committee of AJA University of Medical Sciences (Ethics code: IR.AJAUMS.REC.1400.052). Results: The medical records of 134 patients were reviewed, including 73 males (54.5%) and 61 females (45.5%), with a mean age of 68.7 years. The leading infectious syndromes associated with sepsis were pneumonia (66 cases, 49.3%) and urinary tract infections (33 cases, 24.6%). Overall, 92 patients (68.7%) recovered, while 42 patients (31.3%) died. Univariate analysis identified significant associations between mortality and age ≥65 years (p=0.008), positive blood cultures (p=0.001), diabetes mellitus (p=0.002), cerebrovascular accidents (p=0.001), renal failure (p=0.002), and immunodeficiency (p=0.001). Multivariate logistic regression analysis further demonstrated that immunodeficiency (OR=5.56), positive blood culture (OR=1.93), and diabetes mellitus (OR=1.73) were the strongest predictors of mortality. Deceased patients were significantly older than survivors (76.1 vs. 65.3 years; p=0.001) and had longer hospital stays (16.2 vs. 10.1 days; p=0.001). Conclusion: The results of this study showed that the most common causes of sepsis were pneumonia and urinary tract infections, which resulted in death in approximately one-third of patients with positive procalcitonin. It is recommended that clinical and regional-specific protocols be developed for the early screening of sepsis in patients over 65 years of age, immunocompromised individuals, and those with chronic conditions such as diabetes.   سپسیس, پروکلسیتونین, عوامل خطر, کشت خون, پروگنوز Keywords: Sepsis, Procalcitonin, Risk Factors, Blood Culture, Prognosis 6 13 http://npwjm.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-241&slc_lang=other&sid=1 Amir Malekpour امیر ملک پور 10031947532846007427 10031947532846007427 No Faculty of Medicine, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran Saeed Soleiman-Meigooni سعید سلیمان میگونی dr.saeed.meigooni@gmail.com 10031947532846007428 10031947532846007428 Yes Infectious Diseases Research Center, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran مرکز تحقیقات بیماری های عفونی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران. Mohammad Hassan Kazemi-Galougahi محمد حسن کاظمی گلوگاهی 10031947532846007429 10031947532846007429 No Department of Social Medicine, Faculty of Medicine, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran . گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Ali Asgari علی عسگری 10031947532846007430 10031947532846007430 No Department of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Jalil Rajabi جلیل رجبی 10031947532846007431 10031947532846007431 No Department of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران Mousa Ahmadi موسی احمدی 10031947532846007432 10031947532846007432 No Faculty of Medicine, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران